慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)是较罕见的泌尿系统内科病。慢性肾炎、急性肾炎,在中医都属于水肿证的局限。中医觉得水肿证的病发机制紧要与肺、脾、肾三脏关连。
若肺失宣肃、不能通调水道,或许脾失健运、不能为胃行津液,亦或许肾阳虚衰、不能气化、蒸腾津液,或开阖不利得到主水的效用,均能致使水湿停顿,众多溢于肌肤,而构成水肿之病。
《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾”。
《素问·阴阳别论》说:“三阴结谓之水”(这边三阴指足太阴脾经、手太阴肺经);
《素问·水热穴论》说:“其本在肾,其末在肺皆积水也”;
《诸病源候论·水肿病诸侯》说:“水病无不禁脾肾虚所为”。
急性肾炎多实证。
水肿证分阴阳,肾炎分急慢。急性炎症病发多急骤,病程短,多属实证。属于水肿证“阳水”的局限。
天干壬、癸五行属水,壬为阳水,癸为阴水。地支亥、子五行属水,子为阳水,亥为阴水。
阳水、阴水都为中医内科水肿病领域。
急性肾炎、阳水主借使由于风、寒、热、湿等外邪进犯肺经、肾经、特别是进犯肺经而至。水湿浸渍致使肺失宣降,脾失健运。
其病发急,水肿多由眼睑、头面而下,迅及满身,肿处皮肤绷急光洁,按之即起,兼见烦渴,小便赤涩、大便秘结。
《诸病源候论·水肿病诸侯》说:“脾肾虚则水妄行,盈溢皮肤而令体魄肿满。”
慢性肾炎的个性是脾虚。
慢性肾炎病发多迟钝,病程繁芜,腰如下肿甚,多属虚证。
慢性肾炎的初期紧要呈现:
脾虚湿困,面色胱白或萎*不华,身重疲倦,体魄、手脚浮肿轻重不一。浮肿严峻者,可并见腹胀大如裹水之状。腕闷纳呆,气短自汗,大便时溏,小便缺少,舌淡胖有齿印,苔薄白或白腻,脉缓弱。
脾虚则气血生化之源不够。
贫血显然的患者会头领昏倒,心悸亦惊惕,兄弟发麻,唇甲淡白,脉兼细。
慢性肾炎的中后期紧要呈现:
由于先天与后天亲切关连,脾虚损伤及肾,而呈现为脾肾阳虚。古代的石水病即是脾阳虚加之内热、外加养分不良构成的慢性肾炎。
症接见色胱白或许灰黯,形寒怕冷,手脚欠温,精力委靡,腰膝酸软,纳呆便溏,或许五更泄泻,浮肿显著,以腰如下为甚,或可伴随胸水、腹水,咳逆上气不能平卧,小便缺少。
少量人呈现为浮肿不太过,小便频数而清长舌淡而黯,苔薄白,脉沉细、懦弱无力。
少量患者,因阳损及阴,通过诊疗,病向好转,但由于温阳或许利水太过而损伤阴液(特别是通过激素诊疗的患者),呈现为肝肾阴亏。症见浮肿不甚,面白颧红昏倒头痛,心悸耳鸣,腰酸腿软,失眠冷汗,遗精,咽干,舌质嫩偏红,或许舌边尖红、苔少,脉弦细稍数。
慢性肾炎病人若浩气日虚,脾肾破落,湿郁化浊上蔽心窍,除了上述脾虚湿阻、或脾肾阳虚的病症以外,还可并见恶心吐逆、心悸气短、或皮肤瘙痒,或口有尿臭,或呕血便血,或胸闷喘气,烦躁不宁,以至抽筋惊厥,昏倒不醒,舌苔*浊或舌光无苔,脉象虚大或沉藐小数。
慢性肾炎,不论是脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾阴亏、照样脾肾破落,其个性都是脾虚。诊疗时要调补性子,维持性子的健运。
明代御医刘纯诊疗慢性肾炎石水病,操纵药前言开胃汤:生北山查克,广木香50克,桂支10克,白芍20克。天天一剂,水煎频饮。同时要喝鲤鱼汤、瘦牛肉汤。
1、在操纵该药前言的基本上,可协做操纵参苓白术散加减,以健脾利湿。基本方为:
*参15g,白术12g,茯苓皮25g,甘草4g,怀山药12g,薏苡仁15g,*芪20g,牛膝12g,猪苓15g,桂枝12g。
2、湿气重,而见苔白厚腻者,去怀山药,加防己12g,砂仁8g;
3、贫血显然者,去猪苓、桂枝,加当归12g(或鸡血藤30g),枸杞子12g,同时喝猪肝、牛肝或血豆腐熬的汤;
4、血压抬高者,重用*芪(30g以上),去桂枝、怀山药,加生石决明30g(先煎),代赭石30g(先煎)。亦可用潼蒺藜、白蒺藜各15g;
5、有血尿者,去桂枝,加三叶人字草30g,三七末3g(冲服);
6、水肿严峻者,特别是胸腹腔有大批积水,则先治其标。需要时可加艾灸法。
艾灸处方:
①肾俞、水份、阳陵泉;
②三焦俞、关元、三阴交;
③膀胱俞、中极、足三里,或膀胱俞、膏盲;
逐日灸1次1组穴位,连灸3天,换另一组。
背部穴位两侧同时悬灸20分钟,腹部、足部穴位悬灸10分钟。
7、尿卵白长时间不除者,用消卵白饮:*芪15-30g,龟板30g,怀山药15g,薏苡仁15g,玉米须30g,旱莲草12g,菟丝子12g;
8、肝肾阴虚者,用杞菊地*汤加牛膝、车前子等;阴阳两虚者,用济生肾气丸;血压抬高者,加生牡蛎30g,草决明25g。
肾炎病人的饮食布局要以高卵白和高维生素为主。瘦肉和蔬菜,应当大批食用;不然就会养分不良。但是,不要吃高淀粉和脂肪;也许吃一些粗粮。曾经产生双肾减弱,或许做过肾移植的病人,不宜操纵本药。急性心力减弱的病人,不宜操纵本药。忌讳食用肉皮,囊括阿胶、明胶等。慎用含钠食品,囊括食盐、食碱等。正在操纵皮质激素的病人,不行当即停药,也许采用隔日停药的办法,渐渐中止操纵皮质激素。尔后再操纵本药。
慢性肾炎的病人通过三分治七分养以后,看似复原了一般的肾成效,是假如又吃了渣滓食品、药物,那末就会再次浮现肾成效不全。
不论是急性肾炎,照样慢性肾炎,致使尿*症都是不行治愈的。为很多肾单元曾经变性坏死。咱们诊疗肾病的宗旨只是在于激活冬眠状况的肾单元,让它们复苏出来劳动。
西调节疗慢性肾炎是挖空心思要复原坏死的肾小球,或许疏通阻塞的肾小管;但是长时间的临床尝试证实,这类办法是不行能奏效的。终究要采用肾透析,尔后肾移植,但是这类诊疗办法价格庞大。
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