胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2021/12/13 18:25:00

“长痛不如短痛”这句话,家人不知道劝说过李爷爷多少次。

事情要从数十年前说起,当时还医院检查出来胆囊结石,医生多次劝说手术治疗,可因为害怕,就这么一年一年的耽误下来。结果,每年都要发作几次,每次都疼得死去活来,但是,只要住院病情好转,就立即出院。

如此反反复复,老人的女儿说“就像一颗不定时炸弹一样,一直让人担心。可怎么办呢?说了就是不听。”

一个月前,“炸弹”爆发——李爷爷再次病发。

可这一次病情来势汹汹,自行服药后腹痛没有任何缓解,并出现了寒战、发热、*疸等症状,在儿女的坚持下,来医院。

检查后诊断:不仅胆囊化脓,而且胆囊内的结石部分排入胆总管,情况变得较为复杂,在急性化脓性胆囊炎的基础上又并发了胆管炎,多年的糖尿病也受到影响,血糖增高,出现酮症。

情况危急,因为一旦出现感染性休克,后果不堪设想。

可当时的老人的身体状况并不能直接进行胆囊切除。于是,经肝胆外科讨论后,联合内镜室和特检科,为老人制定了经内镜逆行性胆总管取石+鼻胆管引流+经皮经肝胆胆囊穿刺引流术+腹腔镜胆囊切除术序贯微创治疗个体化的方案。

通过取石和引流后,李爷爷的症状好转。

6周后炎症消退,血糖控制平稳,再次行腹腔镜手术治疗,切除胆囊,终于彻底解除多年的疾患,摘除了这一颗“炸弹”。

胆囊结石的原因

胆囊结石是非常常见的疾病,胆囊结石的发生与多种因素有关,其中饮食、遗传、代谢、感染、胆囊结构和功能异常等均与胆囊结石发病有关。

1.高脂饮食、不规律饮食。高脂肪酸、高胆固醇和高热量饮食能够增加胆囊结石的风险,而且在沿海地区复杂结石的发病率较高、内陆地区单纯胆囊结石的发病率较高,女性胆结石的发病率要高与男性。

2.遗传因素。近年的研究显示,在一级亲属患胆囊结石的人群,胆囊结石发病的风险明显增高。

3.胆囊的结构和运动功能失调也是重要因素。胆囊形态异常、胆囊管汇入角度异常等均可增加胆汁淤积的风险。

4.肝病、感染性疾病以及长时间禁食等因素均能够增加胆囊结石的风险。

胆囊结石的治疗

对于大部分胆囊结石均需要手术治疗,尤其是胆囊功能不良、反复合并症状或合并息肉的胆囊结石,胆囊切除仍然是主流的治疗方法,是唯一能够彻底解决问题的治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术经历了近40年的发展,技术成熟,是目前治疗胆囊良性病变的经典的标准术式。

优点

1.相对于传统的开腹手术,其创伤小,恢复快,而且其切口对腹壁的外观几乎没有明显的影响,对于年轻人及女性兼具美学效果。

2.对腹腔、盆腔能够全面的探查,对其它部位的病变能够早发现,是传统胆囊切除术中无法实现的。

目前腹腔镜胆囊切除术主要用于良性胆囊病变的手术治疗,如胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。

我院肝胆外科包括肝胆,乳腺、甲状腺,血管及小儿外科四个亚专业。

在肝、胆及胰腺肿瘤治疗上积累了丰富的经验,尤其肝肿瘤的综合治疗及胆石症的微创治疗上具较高水平,腹腔镜、胆道镜技术联合兄弟科室的内镜治疗、超声介入、放射介入等,在胆石症微创治疗上独具特色。对周围血管疾病治疗、小儿扶不疾病诊治、甲状腺癌及乳腺癌治疗均有造诣,率先开展了以静脉疾病为主的血管外科微创治疗技术。

近年来致力于微创外科的发展,并且逐渐形成以微创治疗为主的专业特色。

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