胆囊息肉

注册

 

发新话题 回复该主题

胆囊真的非切不可吗能不能保胆取石 [复制链接]

1#

胆囊结石,是临床上一种比较常见的疾病,它主要好发于成年人,特别是40岁以后的人群,而且随着年龄的增加,其病发率有增加的趋势。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

被查出胆囊结石以后,到底是采取保守治疗还是手术治疗呢?想必很多人都比较好奇,但是需要进行胆囊切除的病人并不少。

胆囊真的“非切不可”吗?能不能“保胆取石”呢?医生说出大实话

大多数胆囊结石患者没有明显症状,所以不需要手术治疗,当医生建议进行胆囊切除的时候,肯定是需要手术的,说明你的各项指标都已经达到了手术的要求。

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现,影响正常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2~3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚>3mm、胆囊结石超过10年等。

大家对于上述的手术适应症并不太理解。简单说,胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现,这肯定是有手术指征的,这没有啥好说的。

有的胆囊结石患者可能没有明显症状,但如果病史超过10年,由于结石反复刺激胆囊发生恶变的可能性比较高。

胆囊结石如果比较大,对于胆囊的刺激也是很明显的,长期下来会增加胆囊癌的风险。对于多发性胆囊结石的患者由于胆囊结石小,所以不容易被卡住,但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。

胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的,是一种比较危重的疾病,死亡率是比较高的,自然胆囊结石比较多的时候,就有手术的指征了。

有些朋友可能会比较疑惑,有胆囊结石不能保胆取石吗?非要进行胆囊切除手术吗?做保胆取石术的病人,胆囊结石的复发率非常高,不过值得一提的是这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取不干净,再加上以前技术并不是特别发达,后来的医生为了保证干净彻底索性直接把胆囊切除了。

进行保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是,这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净,后来的医生为了保证干净、彻底,索性就直接把胆囊切除了。

随着时间不断推移,有医学家提出胆囊结石的温床学说,这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”,有了胆囊以后,才导致胆囊结石,这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

胆结石长在胆囊里这就是事实,但是我们并不能因此认为胆囊是胆囊结石的元凶,其实胆囊结石真正原因是胆汁,只要它的浓缩达到一定标准,而且不存在胆汁淤滞的情况,那就不会得胆囊结石

有人反对做保胆取石手术,因为考虑到复发高,根据我国现有的保胆手术的数据,胆囊结石复发率在10%左右人群中,胆囊结石发病率在6%~15%左右,也就是说保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

综合分析,胆囊结石并不是非切不可也可以采取保胆取石的策略,但需要注意保胆取石手术是有非常严格要求的,需要进行哪项手术还是应该谨遵医嘱,而不是盲目自行下定论,否则会导致病情耽误治疗。

胆结石会自己消除吗?

胆结石一般不会自行消除,胆结石包括胆囊结石、肝内和肝外胆管结石。胆囊结石很多是在体检时发现,没有明显的临床症状,胆囊的大小、形态、功能正常,这种情况属于静止性或无症状胆囊结石。

这种情况患者不需要采取药物和外科手术治疗,建议每半年复查B超,平时注意饮食,避免高脂肪、高胆固醇的摄入,严格戒酒,多数患者可以长期保持这种无症状胆囊结石状态。

肝内胆管结石的处理要根据结石是否引起局部胆管堵塞、是否合并有胆管炎症以及结石发展速度是否累及周围肝脏等,采取药物对症治疗、胆管切开取石以及肝部分切除等办法进行治疗。

肝外胆管结石是由于原发性的胆管内结石,或者经由胆囊掉入到胆管而形成的继发性胆管结石。

胆管越往下管径越细,胆管结石通常不容易自行排出,也有部分患者在剧烈腹痛之后出现胆管结石自行排出的现象,但肝外胆管结石一般建议通过外科手术或者内镜的方式将其取出,以避免导致胆管炎或者胆源性胰腺炎的可能。

如何预防胆囊结石:

1、平时多喝水,多运动能够帮助促进胆汁排泄,还有助加快有害物质排出汗,更有助预防胆囊长结石情况发生。

2、如果肚子里面有蛔虫要记得杀蛔虫,因为蛔虫卵也是导致胆结石的重要原因。在日常生活中一定要注意个人卫生,也要注意饮食卫生,能够减少肚子里长蛔虫的问题出现。

3、一定要注意吃早餐,如果不吃早餐会导致胆汁一直囤积在胆囊内无法排出,长期高浓度的胆汁储存于胆囊内会导致胆结石的发生。

4、平时要注意低脂饮食,长期的高脂肪饮食,容易导致高胆固醇血症,胆囊结石中有一种胆固醇性结石的类型,高胆固醇血症以及肥胖的患者容易发生这类胆囊结石。

5、如果用糖尿病的血糖控制不佳,也是导致胆囊发生结石的重要因素。所以怎么预防胆囊结石主要就是要靠平时的饮食控制,定期复查,有效的预防胆囊结石的发生。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题