易误诊
今年刚退休的陆老师，最近一段时间出现了多食、多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。陆老师对医学知识有所了解，怀疑自己得了糖尿病，医院进行检查。
检查发现，其空腹血糖值为8.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖值为12毫摩尔/升，因此被确诊为糖尿病。医生为他开了降糖药。但陆老师按照医嘱服药一个多月后，其病症非但没有减轻，还出现了恶心、皮肤发*、腹痛等症状。
于是医院就诊，通过查血、腹部B超、CT等多项检查，结果陆老师患的不是糖尿病，而是胰腺癌。
近年来，随着人们生活方式和生活质量的改变，胆管结石、胰腺炎、胰腺癌以及肝胆疾病等发病率明显上升。胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中，胰腺癌的发病率不算高，在我国发病率仅为十万分之六，但胰腺癌患者的死亡率却排在恶性肿瘤之首，号称“癌中之王”。
胰腺癌患病年龄多在40～70岁之间，男性发病率高于女性。胰腺癌的可怕之处在于，它的早期缺乏特别有效的诊断方法，不易在早期被发现，很多症状与上消化道的疾病相似，所以误诊率很高。
随时监控身体症状
胰腺隐蔽的位置，复杂的结构，对所有外科医生来说都是个大挑战。胰腺的位置非常特殊，它只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官做邻居，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，解剖位置深而且复杂。
另外，由于胰腺周围血管丰富，肿瘤生长很快，非常容易向周围的脏器发生转移，而胰腺的头部与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，难以分开，需要切除部分胰腺、部分胃、部分空肠、十二指肠、胆囊和胆总管，是难度最高的腹部外科手术。
其实，早期胰腺癌并非无迹可寻，只是症状隐蔽和无特异性而已。一般认为，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能。
1.上腹痛：胰腺癌早期常见的临床表现。这种疼痛一般位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，前后贯穿。由于其疼痛位置与一般胃痛、胆绞痛相似，疼痛往往在饭后1～2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、酸胀等胃肠道症状，容易造成胃部疼痛的错觉，易被误诊为胃炎或胃溃疡。
2.食欲不振：这是胰腺功能受损的表现。胰腺癌损害了胰液分泌，使人体缺乏淀粉酶和蛋白酶，导致消化不良，没有食欲。尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
3.*疸：即进行性胆汁淤积性*疸，这是胰头癌阻塞了胆总管下段，胆汁排出不畅的表现。一般胰头癌*疸较多见，且出现较早，胰体癌、胰尾癌不出现*疸。
4.脂肪泻：因胆总管阻塞，胆汁胰液难以进入肠道，无法把脂肪消化成脂肪酸加以吸收，得不到吸收的脂肪以油滴状混同稀便排出，称为“脂肪泻”。如果脂肪泻状况持续不断，表明阻塞明显。如果最近一段时间大便突然增多，尤其是吃了油腻的食品后大便增加，需要特别注意。
5.糖尿病：年龄在60岁以上，无糖尿病家族史，无肥胖，却很快患上糖尿病，要考虑胰腺癌的可能。40%胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。如果本来就是糖尿病患者，这时的病情可能会突然加重。
6.体重减轻：胰腺癌虽隐匿，但其引起的消耗却遮掩不了，约90%患者有迅速而显著的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。
高危人群更要早预防
要减少肝胆胰脾疾病的发生，特别应注意以下几个方面：
首先要拥有健康的生活方式，对健康进行早期干预和维护。要改掉不合理的生活习惯，严格控制高脂肪、高热量、高盐食物以及熏烤煎炸食品和腌渍食品的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，积极参加各种体育锻炼活动，避免超重和肥胖；生活规律，坚决杜绝暴饮暴食。
其次，戒烟酒。吸烟人群患胰腺癌的几率高，发病年龄会提前。长期酗酒的人容易患上慢性胰腺炎。而患慢性胰腺炎的人是胰腺癌的高危人群。因此戒烟和戒酒也是预防胰腺癌的重要措施。
最后，高危人群要警惕。一般来讲，糖尿病患者，有胰腺癌家族史，做过胃部手术的患者要提高警惕。另外，慢性胰腺炎病人、家族性的肠道息肉病患者也是胰腺癌经常光顾的人群。40岁以上、肥胖人群都要小心，这是因为肥胖人群易患糖尿病，而糖尿病人又往往是胰腺癌的高危人群。
本文图片来源于构思网
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