新媒体求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_1010/145821.html昨天发的一篇文章：这种利尿药能治痤疮？那还不如用这个方！
西药利尿剂有抗雄激素的作用，还有增加ED风险（勃起功能障碍）
那我们今天站在全局看一下这个勃起功能障碍是怎么回事
简单说一下人正常的生理反应
外界刺激→副交感神经兴奋→心脏泵血加快→海绵体血管舒张→血液泵入勃起。
那病理情况是什么情况？
要么雄激素水平低兴奋不起来，要么是血液泵入不足，就这两点。
对于雄激素水平低的情况，可能是年老体衰，也可能是药物的影响，比如昨天说的安体舒通。这种情况怎么办啊？中医对于这情况就是平时听的“补肾！”。金匮肾气丸，五子衍宗丸，各种温阳的药物。
那对于血液泵入不足的情况需要细分一下
工作压力大，精神紧张，血管平滑肌不放松，羊肠小道肯定是血液进不去啊（中药四逆散解痉，柴胡剂放松心情）
高血脂，高血压，糖尿病，血管被“糟蹋”的稀里糊涂，坦途大道上都是绊脚石，那血液可怎么过去啊（柴妙饮清利湿热）
动脉硬化，血管想扩张，根本扩不动啊（桃红四物汤，桂枝茯苓丸活血）
阴部内动脉分流，就是注入的血液被一些旁道劫走了！粮食被抢了（不好整）
还有就是阴茎静脉漏，就是动脉血刚注入，就被静脉给放走了（先天疾病）
西医怎么治？对症用药，就一个，他达拉非、西地那非。俗称伟哥！啥原理？就是扩血管，把血管扩开，然后血液痛快的流畅，然后就改善症状了。伟哥不可以和硝酸脂类药物同用，引起低血压危险。
对于基础病，血压、血糖、血脂、动脉粥样硬化分别治疗。
对于吃肉，优先鱼肉，其次鸡鸭，再次猪牛羊。尽可能的减少血脂。
不要熬夜，戒烟戒酒，多运动增加心肺功能。
对于中医药我们的办法更多，话不多说，看吴雄志先生论治阳痿。
某男性患者因勃起障碍前来就诊，曾有十年尿痛，无感染。无便意、但不甚干燥。舌红少苔，舌下络脉瘀阻。
处以：
白芍30当归30蜈蚣2甘草6
盐车前子30枸杞子20桃仁10酒大*5
桂枝10绵萆薢10生薏苡仁30
牛膝30升麻30
吴师：
治阳痿嘛，在生理方面呢，勃起要“阳加于阴”，所以，首先要有阳气的发动，然后血液要下注于海绵体，就要有充足的血液、血管扩张和通畅，故而我们在治疗阳痿的时候，相对应的就要从补肾填精发动阳气、养血、扩血管、活血化痰使血管通畅这四个方面来入手。
1补肾我们从金匮肾气丸来入手，加入牛膝、车前子成为济生肾气丸，这是我们以前反复讲过的，而对于这位患者来说，实证为主所以我们就不以补肾为核心，而是以牛膝、车前通补更为适宜。2车前子既补肾，又养肝，还利湿，所以，在这儿它和枸杞子相配，还是因为这个人偏实，就取了五子衍宗丸中相对平和的两味药，而没用菟丝子。（五子衍宗丸方：枸杞子车前子菟丝子五味子覆盆子）3枸杞子养肝补虚，补肾补肝又养血，所以一贯煎和杞菊地*都用枸杞子来养肝阴，肝藏血嘛！（一贯煎方：生地沙参当归枸杞子麦冬川楝子）4当归和芍药在这儿养血，取自四物汤啊（四物汤方：熟地当归白芍川芎）5标本同治，我们除了补养复形质来治本，还要调气化来治标嘛，我们在大剂量使用升麻时，有个副作用是会导致阴茎异常勃起，所以在这儿用升麻来升举阳气，再配上牛膝引血下行，使阳加于阴，升降并调。6当归在这儿除了养血，还能扩血管呢！《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”（当归四逆汤方：当归桂枝芍药甘草细辛通草大枣），当归、桂枝、芍药在这儿扩血管治疗微细欲绝之脉。后世的四妙勇安汤用当归来扩血管也从此出。（四妙勇安汤方：当归甘草银花玄参）7刚才说了芍药和当归一起以四物之意来养血，同时芍药还能解痉呀，芍药甘草汤嘛！（芍药甘草汤方：芍药甘草）解除血管痉挛就扩血管嘛，上一条当归四逆汤中也有芍药的。8薏苡仁配牛膝，能除下焦湿热，取四妙丸之意（四妙丸方：苍术*柏牛膝薏苡仁），而且也能解平滑肌痉挛，例如《金匮要略》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”（薏苡附子散方：薏苡仁附子）9萆薢在这儿分清泌浊，取自萆薢分清饮。方中用萆薢和车前子、薏苡仁都除湿，为啥呢？《素问·生气通天论》说啦！“大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿”！10除了舒张血管之外，还要打通血管！蜈蚣通络兴阳道，没便意但大便不干，这是我们以前讲的“色黑反易”的蓄血证呀！所以用桂枝、大*、桃仁，取桃核承气汤之意（桃核承气汤方：桂枝桃仁大*芒硝甘草）所以呀，我们治疗这个阳痿的患者，用当归、白芍、枸杞子来养血，你首先血供要增强嘛！然后，因为痰湿瘀血阻滞于阴茎，所以要用车前子、薏苡仁、萆薢以及桃核承气来清除它，打通、扩张他的血管，补充血液、发动阳气，不外乎是根据虚实进行调整而已嘛！直取其病，随症加减，标本同治，攻补兼施，升降并调，这就是我们看病的特点嘛！
本文仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。文章来源于太湖学堂《家兴：阳痿案》。
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作者
培根
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