健康科普双镜联合留住有功能的胆囊 [复制链接]

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近日，医院外一科顺利完成一例腹腔镜胆道镜双镜联合保胆胆囊息肉切除术。胆囊手术，不再“一切了之”。

20岁的小杨，10月前曾多次发作上腹部疼痛不适，彩超检查示：胆囊多发息肉；来我院就诊。外一科刘辉医师接诊后明确病因及诊断，患者平时饮食肥甘厚腻，体重一度达多斤，目前减肥至一百五六十斤，考虑为肥胖所致胆固醇息肉！因患者年轻，保胆意愿强烈，全科医师缜密的术前讨论后，决定为其行双镜联合保胆取息肉。

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刘辉医生介绍：胆囊息肉及胆囊结石是肝胆外科常见病，多发病，以往手术方式是通过腹腔镜胆囊切术，切除胆囊后，约20%的患者会出现胆漏、腹腔出血等并发症，远期还会出现恶心，呕吐，消化不良等消化系统并发症。而且理论上还会增加大肠癌的发病率。目前我们医院治疗胆囊结石，胆囊息肉，都是最大限度的保留胆囊取息肉，取结石。

双镜联合即为腹腔镜下联合胆道镜保胆胆囊息肉切除术，用腹腔镜观察胆囊外观，用胆道镜观察胆囊内并切除息肉。经肚脐这个天然瘢痕区植入腹腔镜，腹腔镜监视下，经右侧肋缘下1cm小戳孔，将胆囊底部提出腹腔外，切开胆囊壁，植入胆道镜，见患者胆囊粘膜面满布大大小小息肉，有的覆壁，有的突入腔内，恰似“蛤膜皮”一样，这种情况，常规切除胆囊是最多的选择。还是考虑到患者只有20岁，与家属再谈话，决定保胆取息肉。胆道镜指引下，取石网篮，一一套取。腹部仅1个可见的1cm戳孔，无需拆线。术后8小时下床活动，当天自主排气，无疼痛。术后3天痊愈出院。此手术方式微创，美观，为患者保留了胆囊，减轻了痛苦。缩短了住院时间，减少了费用。

刘辉

医院外科主治医师，医院进修学习，具有良好的外科理论基础及扎实的手术操作基本功，擅长各种外科疾病的诊疗及腹腔镜手术治疗，各种腹壁疝、体表肿瘤、甲状腺、乳腺、肝胆胃肠等疾病的诊断及手术治疗，对脑外科专业能较好的进行脑外伤、颅内血肿、高血压脑出血的手术治疗及部分脑瘤的切除。