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今天给大家分享一个核保案例纪实,看经纪人如何通过多家投核保,为客户争取到最大的权益和保障。
也许有朋友会疑问:身体的小异常而已,为什么买个保险这么难?
这里青青做个小科普:身体有了小瑕疵,虽然从临床医学的角度来看,并不会对生命质量造成很大的影响,定期观察体检即可;但是从核保医学的角度,异常的体况,未来疾病发生概率要更高,增大了理赔风险,因此会个性化核保。
实务中,青青遇到过很多非标体客户,投保可谓艰难。面对拒保、延期、除责、加费,通常客户难以接受,我们自己也很失落。
最关心的部位/器官被排除在外,需要风险自担,的确是件sad的事情。
今天青青就用这个案例,让大家了解一下非标体投保操作的复杂性以及可能面临的问题。
01、核保前置
客户体况:年12月体检首次发现胆囊息肉,无不适,无治疗,最近一次复查是年8月,息肉无明细变化。医嘱定期复查即可,不需要手术。
年4月因胃部嗳气就医,胃镜下见慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡等,HP阳性,并行胃窦病理,提示粘膜慢性炎伴糜烂,间质中性粒细胞浸润。经门诊配药后,嗳气症状基本消失,目前无不适,无治疗,无复查。
投保前,青青会对于该体况有个预判,也会查阅过往大量的核保积累案例做一个分析,得出一个大概的结论。同时会将可能的核保结果跟客户做一个沟通,包括就心仪的产品达成共识,提前沟通可能的核保结果。
有了这些核保前置工作,就可以制定核保策略了。
整个核保策略分两步走,为了避免正式投保徒劳无功,留下不必要的核保记录,先预核保再电投,多家投保。
02、投核保过程
一张图可见经纪人背后的工作和功课。还考虑到了核保复议的公司和产品。
8月18日,第一家预核保的是某安人寿,很快核保回复:胆囊和胃部责任全部除责承保。
这样的核保结论,对我和客户来说无疑是泼了一盆冷水,根据以往的核保经验,胆囊不到1cm,有定期复查,没有变化,大概率都是可以标准体承保的。
我心想不妙,头一个预核保就遇到两个器官除责的打击。抓紧跟客户沟通后,就开始了正式且焦急的拉锯战式的投核保。
我们初步锁定了另外四家公司,某德,某大、某年、某仑,担心预核保不准确,采取同时投保的策略,直接描述问题,递交病例资料,由核保员直接核保。
8月19日,百年下了第一次健康问卷,详细询问了胃炎既往病史情况,包括持续时间、发作次数、频率、目前是否仍在接受治疗、用药情况、以及治疗效果。
同一天,某大下了第一次照会,要求补充完整的病例资料。当晚线上提交。
8月20日上午,收到某德人寿的照会:加费。我跟客户沟通,加费总比除责要来得好,增加一点保费,可以把想保的风险都囊括进来。客户祈祷某大能标准体通过,毕竟她最心仪的产品是这家。
当天下午,某大也下了照会:直接加费。客户感觉加得有点多,问有没有不加钱的办法。
8月21日,某年通知了核保结论:标准体通过。
8月23日,某仑的核保结论也下来了:因既往病史原因,未通过人工核保。
综合考虑后,客户最终欣然选择了标准费率承保的某年人寿的重疾险。
03、写在最后
投保过程虽然跌宕,好在最终结果不错,一切努力没有白费。
通过上述过程,可见每家公司核保的准则是不一样的。互联网保险并不能实现对复杂身体情况的核保,智能核保无法覆盖的部分,往往存在风险盲区。
感谢大童提供这样的平台,给了非标体客户更多的可能性和选择的机会。
整个过程里,最应该感谢客户,有极强的保险观念,愿意主动学习,投保配合度高。多家投保,经纪人的工作量大,客户也需要多次签名,调取全部病例资料,甚至接受复查体检。
这样的结果也是最好的嘉奖,对客户来说拥有全部的保障就是拥有了未来一辈子的安心。
也要感谢我自己,在保险行业的这些年,只要是真心投保的客户,无论体况多么复杂,从来没有放弃过谁。经手过这么多复杂的投核保理赔经验,也让我更加坚定作为专业经纪人应秉持的契约精神和职业操守。
最后希望身体健康还能买保险的客户,都能珍惜自己能购买健康险的机会。
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Ivy本人为MDRT连续会员,资深业务合伙人,全球高端医疗重度爱好者,女性尊严养老规划方案提供者。
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