胆囊息肉

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瓜果蔬菜要吃多少美国中国专家各有重要新发 [复制链接]

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50多的岁的刘大妈,年轻的时候经常有腹痛的毛病,发作起来是那种“钻心”的感觉。

当地的乡村医生诊断为“蛔虫钻胆”,按照医生的描述,蛔虫累了歇下来,就不会疼了。

果真是这样。

经济的发展和医保的广覆盖,使更多医院接受更好的诊断和治疗。

后来的一次发作,刘医院,在那里做B超发现是“胆结石”,手术后康复。

有个人告诉刘大妈,胆的疾病不能吃鸡蛋。从此,刘大妈再也没有吃过鸡蛋。

无独有偶。

小时候在老家,有一个亲戚患有胆囊炎,去看望他的时候,听医生讲不要给他吃鸡蛋。

这就是所谓的“忌口”吧,在民间这样的说法非常普遍,而且很容易被人接受。毕竟“病从口入”,管住嘴能减少很多疾病的困扰吧

医生当时的解释是,吃鸡蛋会导致腹痛更加剧烈。

后来学医了,才了解到,当人在吃油腻食物的时候,需要更多的胆汁去帮助油脂的消化。这个时候的胆囊,会把里面的胆汁排出,进入到十二指肠中。

在胆汁排出的过程中,胆囊就会收缩,就像捏那种装水的橡皮球一样,一捏,水就从尖尖的管子里挤出来了:胆囊的收缩,是从胆囊底部,有规律的向开口处“挤压”。

正常情况下,这个过程是不会导致疼痛的,因为伴随的是胆囊平滑肌的生理性收缩,是不会导致疼痛的。

急、慢性胆囊炎

胆囊炎时,胆囊壁由于炎症损伤、胆囊壁缺血和胆囊动力(收缩能力)下降,胆汁不能很顺畅的排到十二指肠内,引起胆盐浓缩、胆囊扩张,最终会出现胆囊组织水肿、坏死。

这种情况下,治疗应该解除引起胆囊炎的诱因,比如说细菌感染、胆囊结石等情况,积极治疗胰腺的疾病,必要时需要手术治疗。

在急性发作期,要卧床休息、禁食,伴有严重呕吐者,还要放置胃肠减压管,减轻胃内的压力和胆汁分泌,有利于胆汁引流入肠道,通过静脉输液补充水分、电解质和营养等。

在恢复期,也要禁止油腻食物,有助于胆囊缺血状况的改善,减少胆囊的负担。

在经过静脉补液、止痛等支持治疗,和抗菌治疗,或者手术切除和胆囊引流术等处理措施之后,患者的发热、腹痛、*疸等症状逐渐缓解直至消失,就可以开始恢复正常的饮食。

不伴有疼痛,没有合并大的结石,没有发热,处于静止期的慢性胆囊炎,吃鸡蛋不至于加重胆囊损害,一般也不会诱发胆绞痛,当然也不会引发感染。

胆囊炎发作时,不宜吃油煎的鸡蛋

不过,为了慎重起见,没有症状的胆囊炎,建议不要吃油煎荷包蛋,因为油脂太多,本身就不健康。

如果要吃蛋的话,可以吃蒸蛋、水煮鸡蛋等,用普通的做法。

不带油腻的鸡蛋,为人们提供的是优质的蛋白质,正常情况下并不会增加胆囊收缩的风险。如果实在害怕,可以用其他的食物,来代替鸡蛋蛋白质的摄入,比如说脱脂牛奶、豆腐、禽肉,等等。

对于非结石性的慢性胆囊炎,如果没有症状,一般无需特殊治疗,低脂饮食为主;偶尔腹痛等表现的,可在医生指导下,用硫酸镁利胆、抗胆碱药物缓解平滑肌痉挛。

对于反复急性发作的慢性胆囊炎,伴有结石、胆囊积水积脓或胆囊壁已经钙化,失去收缩活力的,胆囊切除是合理的治疗办法,一些患者用腹腔镜手术是比较好的选择。

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今天是第期日报。

每天该吃多少水果和蔬菜?万人数据揭示答案

Circulation[IF:23.]

①纳入6.6万女性和4.2万男性随访约30年,发现果蔬摄入量与总/心血管/癌症/呼吸道疾病的死亡率之间呈非线性负相关;②每天约5份果蔬或2份水果和3份蔬菜,对应的死亡率最低;③与每天摄入2份相比,每天摄入5份果蔬与上述死亡率分别降低13%、12%、10%、35%相关;④纳入额外24项队列共约万人数据进行荟萃分析也得到相似结论;⑤除豌豆和玉米等淀粉类蔬菜外,多数果蔬亚类的较高摄入量均与死亡率负相关,而果汁和土豆的摄入量与死亡率无关。

FruitandVegetableIntakeandMortality:ResultsFrom2ProspectiveCohortStudiesofUSMenandWomenandaMeta-Analysisof26CohortStudies03-01,doi:10./CIRCULATIONAHA..

多吃水果蔬菜有益健康长寿,吃多少最合适呢?Circulation近期发表了来自哈佛大学团队的研究,对美国NHS和HPFS两个大型队列以及额外24个前瞻性队列的数据进行分析,表明每天摄入约5份的水果蔬菜(2份水果和3份蔬菜,1份约80克)时死亡风险最低,而果汁和土豆的摄入量与死亡率无关。这项研究为膳食指南提供了重要的参考。(

mildbreeze)

医院:中国人每天1斤蔬/果/豆,或能延年益寿

ClinicalNutrition[IF:6.36]

①纳入名来自12个省的中国成年人,平均每日水果、蔬菜及豆类总摄入量2.97份;②中位随访8.9年期间,较高的水果、蔬菜及豆类总摄入量与CVD死亡率、癌症发病率、癌症死亡率及全因死亡率呈负相关;③在校正其他协变量后,较高的水果、蔬菜及豆类总摄入量仅与全因死亡率呈显著负相关;④每天摄入4-5份水果、蔬菜及豆类(即–g)的全因死亡率最低,而更高的摄入量无法进一步降低全因死亡率。

Fruit,vegetable,andlegumeintakeandtheriskofall-cause,cardiovascular,andcancermortality:Aprospectivestudy01-26,doi:10./j.clnu..01.

尽管水果和蔬菜的消费已被证明与较低的死亡率、癌症和心血管疾病(CVD)风险相关,但中国的相关数据有限。近期医院的李卫团队在ClinicalNutrition上发表的一项前瞻性队列研究,对超过4万名中国成年人进行近10年的随访后发现,较高的水果、蔬菜和豆类摄入与较低的全因死亡率显著相关。每天食用4-5份水果、蔬菜和豆类(相当于-克)对应的全因死亡率最低。具体而言,调整各混杂因素后,水果摄入量与全因死亡率呈负相关,豆类摄入量与主要CVD风险和全因死亡率呈负相关。但值得注意的是,蔬菜摄入量与全因死亡率、癌症风险及死亡率、CVD风险及死亡率均无显著关联,这可能与蔬菜未分类、烹饪方法未考虑等有关。(

szx)

对植物性饮食的依从性影响2型糖尿病风险

DiabetesCare[IF:16.]

①对,名受试者进行2,,人-年的随访,期间共记录12,例2型糖尿病;②每4年通过总体植物性饮食指数(PDI)、健康PDI(hPDI)和不健康PDI(uPDI)评估植物性饮食的依从性;③与指数相对稳定(±3%)者相比,4年内PDI和hPDI下降幅度最大(>10%)者在随后4年内的糖尿病风险增加了12-23%,而在4年内PDI和hPDI每增加10%,糖尿病风险降低7-9%;④uPDI变化与糖尿病风险无关;⑤体重变化可解释6.0-35.6%的PDI及hPDI变化与糖尿病风险的关联。

ChangesinPlant-BasedDietIndicesandSubsequentRiskofType2DiabetesinWomenandMenhreeU.S.ProspectiveCohorts01-13,doi:10./dc20-

近期DiabetesCare上发表的一项前瞻性队列研究,对近20万人进行超过10年随访后发现,提高对植物性饮食及健康植物性饮食的依从性可降低患2型糖尿病的风险,而降低对这种饮食的依从性则会带来更高的2型糖尿病风险。同一团队在2年发表的类似研究(doi:10./journal.pmed.),对健康的植物性饮食和不健康的植物性饮食(包括甜食和饮料)进行了区分,并探讨了它们与2型糖尿病发病率之间的关系。本文与2年的不同之处,强调了“从现在改变依然可以获益”,而最新的美国膳食指南也指出:Itisnevertoolatetomakeimprovements。(

szx)

医院:想要血压好,碳水化合物吃多吃少都不好

Hypertension[IF:7.]

①纳入名无高血压的中国成年受试者,通过3次连续的24小时饮食回顾评估受试者日常的饮食情况;②在人年的随访期间,共有人发生高血压;③总的来说,总碳水化合物供能占比与新发高血压之间呈U型关联,在碳水化合物供能占比为50%至55%时,新发高血压风险最低;④高质量碳水化合物供能占比越低,或低质量碳水化合物供能占比越高,新发高血压风险越高;⑤低质量植物性碳水化合物摄入越少,新发高血压风险越低。

DietaryCarbohydrateIntakeandNew-OnsetHypertension-ANationwideCohortStudyinChina02-08,doi:10./HYPERTENSIONAHA..

来自南方医科大学医院的秦献辉团队在Hypertension发表的一项前瞻性队列研究结果,发现在中国人群中,碳水化合物摄入过高或过低,均与新发高血压风险增加相关,而碳水化合物摄入量为50%至55%时的新发高血压风险最小。此外,该研究结果支持摄入高质量碳水化合物,以及用植物性产品替代低质量碳水化合物以预防高血压。(

szx)

吃肉如何影响疾病风险

BMCMedicine[IF:6.]

①纳入,名中年人,记录基线时的肉类摄入情况,平均随访8年,收集住院及死亡数据;②校正BMI等多变量后,未加工红肉及加工肉类的摄入量与缺血性心脏病、肺炎、憩室病、结肠息肉和糖尿病的风险呈正相关,单独考虑未加工红肉或加工肉类的结果类似;③禽肉摄入量与胃食管反流病、胃炎、十二指肠炎、憩室病、胆囊疾病和糖尿病的风险呈正相关;④未加工红肉或禽肉的高摄入与缺铁性贫血的风险呈负相关。

Meatconsumptionandriskof25

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