『痛风石』是痛风最具代表性的特征,出现痛风石的患者病史一般多在多年以上,关节肿痛发作频繁,血尿酸高居不下。
痛风石结构和好发部位
痛风石是一种尿酸盐结晶沉积引发的复杂但有序的动态慢性炎症组织,固有免疫和适应性免疫均参与其中,其结构由内到外主要分为尿酸结晶核、外周细胞层及纤维血管组织。
痛风石最常见于富含蛋白聚糖的关节、关节周围和皮下区域,包括关节、骨、软骨、肌腱和皮肤。实质器官发生痛风石罕见,但不是不可见。
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痛风石有何危害?
痛风石形成后,关节破骨细胞被激活,促进骨侵蚀和关节损伤,尿酸盐结晶也可对软骨细胞及软骨生存能力和功能造成负面影响。
随着病情进展,软骨及骨组织均受到破坏,造成不可逆的关节损害,从而引起关节疼痛、关节活动度下降、关节畸形、骨侵蚀骨折,以及出现皮肤破溃,并有可能伴发感染,也可因为巨大痛风石形成卡压神经,造成工作能力下降,甚至出现社交中的自卑心理。
手术切除痛风石最直接,也最省事,果真如此吗?
其实,历史上在有效的降尿酸药出现之前,不少医生都寄希望于手术切除痛风石,以解除对软组织、骨关节和神经造成的压迫,防止发生进一步损害。有文献记载,古希腊医学家希波克拉底曾点燃亚麻灼烧痛风石,还有医学家切除痛风石后用秋水仙碱包裹伤口。
但深入研究发现,手术切除痛风石也会带来一些不良并发症,如切除部位愈合不佳、感染等,同时手术治疗虽能清除局部痛风结晶,但若患者血尿酸控制不佳,仍可出现痛风反复发作,甚至再次形成痛风石。
手术切除痛风石的目的
手术切除进行性增大的痛风石,可防止对骨关节和软组织的进一步破坏;
切开张力大的痛风石,可避免皮肤坏死;
切除手足部痛风石可矫正畸形、改善功能和外观;
切除痛风石还可以减压,减轻神经压迫;
更重要的一点是痛风石切除后可减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量,以免高尿酸进一步加重器官、脏器损害,并保护了残存的肾功能。
但手术毕竟属于有创操作,切除痛风石的同时难免损伤局部软组织,而且严重痛风石患者术后关节功能恢复有限,甚至在术后出现伤口愈合不良或感染等术后并发症。
而且,并不是所有的痛风患者都适合手术治疗。因为痛风石是尿酸结晶长期沉积形成的,已经对周围的骨关节造成了侵蚀,一旦手术取出石头,也会损伤周围的骨关节,导致痛风患者无法正常行走而致残。
这就是为什么痛风患者致残率增高的原因。因为手术很难完全清除尿酸结晶,且病变组织的血供一般都比较差,手术伤口很难愈合。所以一般情况下不建议手术切除痛风石!
小结
“未病先防,有病早治,既病防变,病后调护,瘥后防复”,这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。
早期规范化综合治疗痛风,持续尿酸控制达标,不形成明显痛风石,减少手术机会,才可以避免和减少不可逆的人体伤害。
对于无症状的高尿酸患者,暂不必使用药物,可以用温和的方式先调理身体,把尿酸降下来
从病因出发,抓住致病因素,从而达到恢复健康的目的。
中医针对高尿酸,祛痰化浊、通经活血、清热解*入手。以化气行血为主,在治疗时活血化瘀之法。
药食同源,是一种最安全,无副作用的中医方式,十剂堂的五味酸绛饮,在高尿酸患者中取得了很好的成绩:
喝酸绛饮三个月,尿酸降了、结晶也融了
一直吃药止疼,痛风病情加重
余先生患高尿酸已有2年的时间,初期没什么感觉,后来,余先生的关节会疼痛,但都算是“小痛”,痛的次数也不多,因此他完全没在意,痛了就吃止痛药缓解症状。痛风这几年,余先生的病情一直在加重,只是他没有留心,就没注意到。他的痛风,已经从脚部单关节到多关节,还蔓延到手部,手部也有多处关节痛过了。另外,痛感强烈了一些,发作的天数也增加了。“医院治疗过,都是买药吃!吃的秋水仙碱,开始效果可以,后来就渐渐不好了,就配合着双氯芬酸钠缓释片.....”
02.
多次痛风发作,慕名来治疗
后来痛风频繁发作,去医院打针,拔罐,针灸,什么都试过了,都是暂时管用,过段时间又发病。尿酸始终降不下来,降了又升,起起伏伏。一直都在-的超高状态,以下为余先生8月份的检查报告:后来经朋友送了他几盒五味酸绛饮,就打算先吃一段时间试试喝到第二盒的时候,测尿酸,已经降到了多。开始还不敢相信,测了好几次确定数值没错,感觉心里有底了,余先生决定继续喝。于是按照服用说明,减量维持,又喝了两个月的时间。12月时,去医院查准确数值。结果尿酸值已经降到了umol/L
“我的尿酸降了,而且痛风已经不发作了,之前吃药打针都不管用,没想到酸绛饮这么管用!”
痛风消失了,余先生身体各项检查结果良好,我们建议他再坚持服用一段时间,巩固效果。
现在尿酸在正常值,代谢也恢复了。对此他表示:其实痛风不难治,最重要还是找对方法、自我约束、坚持用药...
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方中茯苓健脾祛湿,薏苡仁利水渗透除痹排脓,鲜芦根清热泻火健脾利水,*芥子补气建脾助运,桃仁活血祛瘀。诸药相须为用,清化邪湿补肾益脾。
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