白癜风多长时间能好 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html随医院肝胆外科开展保胆手术的增多，我们对各种胆囊病变的观察和研究也进一步深入，我们发现，除了常见的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎以外，还有一种特殊的胆囊病变越来越多地出现在就诊的病人中，这就是胆囊腺肌症。
自年春节以来，一场突然而来的疫情，让人们纷纷在家中“宅”起来，生活节奏被打乱，饮食也不规律。随着疫情得到控制，肝胆外科门诊迎来的许多胆囊结石伴有胆囊炎发作的病人，其中一位病人的特殊影像表现引起我们的注意。40多岁的王大叔，多年前查体发现胆囊结石，没有在意，右上腹疼痛曾时不时地发作。这次他到我院行CT和彩超检查，发现胆囊已经变成“葫芦”状，“葫芦”的上半部分还包裹有结石，下半部分则形成一个相对正常的“小胆囊”。这种表现，就是典型的胆囊腺肌症。王大叔听了也是满心疑问，本来就是胆囊结石，怎么又成了胆囊腺肌症？
肝胆外科朱武晖主任表示，为了解决这个疑问，我们有必要先了解一下“胆囊腺肌症”。胆囊腺肌症是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，其发病原因尚不明确，认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室。囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。囊的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm左右。
胆囊腺肌症示意图
胆囊腺肌症并无特异性症状，可有右上腹痛等等类似胆囊炎、胆石症症状，传统治疗方法以腹腔镜胆囊切除术为主。我院肝胆外科根据内镜微创保胆的最新技术指南，开展了微创胆囊部分切除手术，对于符合条件的胆囊腺肌症病人，局部切除病灶，保留仍有功能的部分胆囊。达到了治疗胆囊良性疾病的同时，保留胆囊的目的。王大叔接受了腹腔镜联合胆道镜微创胆囊部分切除术、胆囊取石术，手术成功，“葫芦”胆囊的病变部分被切除，病理切片证实为胆囊腺肌症，而另一部分正常的胆囊，则被保留了下来。王大叔术后恢复顺利，因为是微创手术，只有三个钥匙孔大小的切口，术后一天即可下床走动，五天后顺利出院。
腹腔镜下胆囊腺肌症的胆囊
切除胆囊腺肌症病变，保留正常胆囊
朱主任提醒大家，上腹部疼痛，特别是右上腹疼痛，看似是小病痛，却有可能引发胆囊结石、息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症等诸多病变。医院就诊条件便利，一个简单的彩超检查就能发现这些胆囊的病变，无论是结石、息肉还是腺肌症，早诊断、早治疗，都是最佳的选择。最容易保胆成功的是没有炎症的胆囊，而不是一拖再拖已经反复发作胆囊炎的胆囊。如果您想要保留胆囊，请尽早检查，根据医生的建议尽早接受保胆手术！
朱武晖，主任医师，副教授。医学博士，毕业于武汉大学，从事肝胆外科专业20余年，现医院肝胆外科主任。世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委；世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委；青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委，青岛市循证医学协会委员。中国医师协会内镜保胆基地主任。
开展多项新技术，如三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆石症、复杂性胆总管结石的腹腔镜手术、腹腔镜下胆囊癌根治术、胰十二指肠部分切除术、各种肝叶切除术等。先后于国家核心期刊、统计源期刊发表论文十余篇。专利3项，现主持开展科研项目2项。
坐诊时间：每周二、四上午
坐诊地点：门诊二楼肝胆外科门诊
供稿：肝胆外科
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