胆囊息肉

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胆囊息肉何时需要手术治疗 [复制链接]

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胆囊息肉定期检查是关键

胆囊息肉样病变的进程

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变。按照病理分类:

(1)约95%为非肿瘤性息肉(其中,85%为胆固醇息肉,占胆囊息肉患者的大多数);(2)约5%为肿瘤性息肉(其中,很少一部分有癌变可能)。因此,定期检查胆囊息肉大小的变化,结合临床表现,来决定是随访观察,还是手术治疗。

胆囊息肉的手术指征

胆囊息肉患者如符合以下其中一种情况,建议手术治疗

1、胆囊息肉直径大于10mm

(1)直径小于5mm:患者应在发现后第1年每6个月检查1次,1年后如无变化,改为每年检查1次。

(2)直径5mm-10mm:患者应及时就医,结合自身情况,确定个体化的治疗方案。

(3)直径大于10mm:建议手术治疗。

2、胆囊息肉生长过快

每6个月超声复查,直径增大2mm以上。

3、有明显症状的胆囊息肉

如:胆囊炎急性发作或偶有腹痛、腹泻、消化不良等症状。

4、胆囊息肉合并其它胆道疾病

如:合并胆囊结石、胆囊炎或合并管结石、胆管炎等疾病。

5、腺瘤样息肉或基底宽大连续

基于临床研究表明有癌变倾向的可能。6、年龄超过60岁且患多种基础疾病如:糖尿病、高血压及胃肠道疾病等老年多发疾病。

手术治疗,哪种方式好?

微创保胆取息肉术

胆囊具有重要功能,盲目切除不可取

1、微创保胆取息肉术在胆囊尚存功能,症状还不明显的情况下,经临床检查排除独立危险因素后,微创保胆取息肉术是一种最优的治疗方案。2、腹腔镜下胆囊切除术如胆囊息肉较大、胆囊功能丧失、胆囊壁增厚、患者年龄较大时,建议选择腹腔镜下胆囊切除术。3、剖腹扩大胆囊切除术术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理检查发现是恶性息肉时,可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在

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